警惕手足口病 保卫儿童健康之防控篇
作者系流行病学专家 北京市疾控中心副主任 贺雄教授 >>
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见急性传染病，在我国常年都有发生，主要以婴幼儿发病为主，3岁以下年龄组发病率最高。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为发病后主要特征，但其中由EV71病毒感染引发的病例重症比例较大，如治疗不及时，可引起死亡。在我国《传染病防治法》中，已把手足口病列为丙类传染病。
虽然目前我国手足口病处在低发状态，但既往流行病学资料显示，每年3月入春以后，其发病率都会上升，并随气温升高而呈现从南方向北方逐渐走高趋势，需要予以高度戒备。目前手足口病尚无特殊预防方法，托幼园所是手足口病群发的重要场所，随着天气逐渐转暖，各类托幼园所和家庭要加强手足口的防控，应注意房间、教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。托幼机构要做好儿童晨午检，一旦发现病例应立即向卫生和教育部门报告，并及时隔离治疗。
家庭防控贴示：
★ 手足口病的临床表现
急性起病：手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发热症状，手掌、脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹(疹子周围可发红)，疱内液体较少，疹子不痛、不痒；口腔黏膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显，流口水。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。有手足口病临床表现的患者，可同时伴有肌阵挛、心肌炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等；在手足口病流行地区的婴幼儿，有时虽无手足口病的典型表现，但也可出现发热伴肌阵挛、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等症状，这也是重症手足口病的表现。
★ 手足口病的传播方式
手足口病患者和隐性感染（即感染病毒后，未显示出任何症状、体征）者均可传播该病。肠道病毒寄生在患者的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽的飞沫传染，而且可通过患者的粪便和疱疹液传播，还可通过手、生活用品及餐具等传染。是否可经水或食物传播尚不明确。在发病前数天，就可从感染者咽部或粪便样本中检测出病毒，通常在发病后一周内传染性最强。
★ 手足口病的基本确认方法
孩子的手、足、口等部位的皮肤、黏膜出现斑丘疹以及疱疹，且疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤，疱疹一般是散在出现，就可以基本确认为手足口病。手足口病可以引起发热，但是很多感染性疾病均可引起发热，因此，持续高烧并不都是手足口病，可能是由病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，但手足口病也可以最先表现出这些症状。有部分病毒既可以引起疱疹性咽峡炎，也可以引起手足口病，不会危及生命。但需要注意的是，对于2岁以内的婴幼儿，家长应密切关注孩子精神状态的变化。因为EV71等肠道病毒感染往往导致多脏器受损，而此时手、足、口部症状表现并不典型。一旦孩子出现精神萎靡等表现，应立即就医，否则较易转为重症。
★ 手足口病的预防法则——家长
呵护孩子的健康，首先要从自身细节做起。不管是坐公共交通工具还是数钱买东西，成年人都会频繁接触到来自外部的千万种细菌。疾控部门相关监测结果显示：成年人手上带肠道病毒的比例高达20%以上，如果回家后不洗手就喝水、吃东西或者抱孩子，很快就会把病毒传染给孩子。千万不要忘记家中的孩子是各类传染病的高危人群，家长们下班后回到家里，要把工作场所穿的衣服换下来、把手洗干净，把自己从工作环境里面有可能带回来的某些不利的因素去掉，再进厨房准备食物，再去抱孩子、陪他们玩耍，这样对孩子就不会有新的威胁。
预防手足口病要做到常洗手、喝开水、吃熟食、勤更衣、勤通风、晒衣被；这些常常被我们忽略的细节，往往能起到意想不到的预防效果。作为家长，当孩子从幼儿园或者学校回家后，你应该提醒他把这些事情做好，他在外面也许接触很多危险的因素，但是在家里的防控做好了，也很安全了。家长要督促孩子做好个人卫生，特别是养成正确勤洗手的好习惯，指导孩子饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液洗手，而不是匆匆一冲了事；在外出时更要注意；家长要避免孩子接触患病儿童，以免传染，从公共场所回家后要进行清洁；家长要刻意对孩子加强自我防范意识的培养，流行期间不带婴幼儿到人群密集、空气流通差的公共场所，减少接触的频率，以免传染；注意环境卫生、个人卫生和饮食卫生；外出时应携带洗手液、纸巾等，不要喝生水或是吃生冷食品；家长在接触了婴幼儿的粪便或是尿布后，要洗手，并妥善处理；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴等物品要及时清洗，保持干净。
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