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急性出血性结膜炎及其防控肠道病毒消毒方法 急性出血性结膜炎及其防控
（一）概述
急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC）又称流行性出血性结膜炎。是1969年以来世界范围暴发流行的新型急性传染性眼病，病原为微小核糖核酸病毒科中的肠道病毒70型（enterovirus 70,EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（Coxsakie virus,CA24v）。该病的潜伏期很短,起病急。1～２h内眼部即眼红、刺痛、沙砾样异物感、畏光、流泪等刺激症状明显，双眼同时患病或一只眼发病后很快波及另一只眼，也可出现眼睑水肿，睑结膜、球结膜高度充血，常见点状、片状结膜下出血。早期分泌物为水样(浆液性) ,如有继发细菌感染则可变为黏液脓性。该病的自然病程为1～3周，一般预后良好，不造成视力损害。但偶有出现神经系统并发症者。
广州市在学校中传播该病的主要传染源是急性患者。日常学习生活的密切接触是主要传播方式，最常见的是污染粘有眼分泌物的手,在人群之间直接接触传播,经毛巾、课桌、公共用品等间接传播。人群普遍易感，病后对本病具有一定免疫力,但不同类型病毒之间无交叉免疫。全年均可发病，在我市以夏秋季为常见。
本病接触传染性极强，一旦流行，传播快、波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响。广州于1971年、1981年、1988年分别发生过该病流行。2007年8月底至10月，广州市急性出血性结膜炎疫情活跃，大多数暴发疫情集中在学校和托幼机构，所以学校及托幼机构应足够重视，加强对该病的预防与控制。
（二）疫情发生前学校预防工作
1、开展健康教育是基础
利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行预防知识宣传教育，让学生及其家庭了解急性出血性结膜炎的预防知识；教育学生要勤洗手，保持良好的个人用眼卫生习惯，避免用未洗净的手触摸眼睛，触摸眼睛后要彻底洗手；不要与别人共用毛巾、脸盆等用品，用流动水洗脸和手；不要与他人共用眼药水等可能接触眼部的用品；在疾病流行期间避免进入公共洗浴场所；出现相关症状时，应主动到医疗机构就诊。
2、疫情监测和报告是关键
1）建立并落实晨检制度。校医（卫生保健教师）或班主任每天早上应逐一检查每位学生的健康状况，对有眼睛红肿的学生，劝喻回家隔离治疗，不得带病上学，待所有症状消失后（一般7-10d）方可解除隔离。
2）做好门诊日志和传染病报告等传染病管理工作。校医（卫生保健教师）要了解各班学生、教职员工缺勤情况及原因，做好记录和统计。若发现学校内结膜红肿病人突然增多，应立即报告当地疾病预防控制机构。
3、加强对校园公共场所及物品的卫生消毒管理是重要环节。
积极开展卫生大扫除活动，尤其对桌面、门把手、电脑键盘、体育器械等有公共接触的物体表面定期进行彻底擦拭清理。校园内应设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用。特别应加强对校园内公共游泳池、计算机室、校车等卫生消毒，并做好消毒登记管理制度。
（三）疫情发生后学校预防工作。
主要的预防措施关键在于个人卫生和公共场所卫生;一旦有暴发或流行期间,要隔离传染源,切断传播途径。
1、立即报告当地疾控中心。若一周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生3例及以上且具有流行病学关联的急性出血性结膜炎病例或急性结膜炎病例异常增多时，应立即报告辖区内疾病预防控制机构。
2、患者及时隔离。可以开辟临时隔离点,收治患者。劝其家长带回患者去医院进行诊治。暂不建议上学、入托和去公共场所。在家隔离者要切实做好个人卫生,防止家庭内传播。隔离时间一般为7d ,到症状消失为止。
3、落实晨检制度和学校保健室病例登记工作。校医（卫生保健教师）或班主任每天早上应逐一检查每位学生的健康状况，校医（卫生保健教师）要了解各班学生、教职员工缺勤情况及原因，做好记录和统计，每日及时上报当地疾病预防控制机构。
4、开展必要的消毒工作。对病人接触过的物品应使用75%酒精、含氯消毒液擦拭或煮沸消毒。对于发生疫情的集体单位，对可能被污染的日常用品、玩具、食具、公共场所及校车等，应使用含氯消毒剂擦拭消毒。医务人员诊治病人后可用75%酒精消毒双手及使用过的仪器、物品等。
5、加强健康教育。对防治知识在校园内的教育，扩展到向家庭内教育，防止家庭内传播。在疾病流行期间避免进入公共洗浴场所。出现相关症状时，应主动到医疗机构就诊。
6、疫情流行期间，尽量不要安排集体活动，特别应加强对公共游泳池、计算机室等卫生管理，避免通过以上场所传播此病。必要时，可暂时关闭游泳池，暂停电脑课程、手工课和眼保健操。
7、流行期间不搞预防性集体滴眼药水或中药制剂,因为易发生交叉感染,且一些眼药水是否具有预防作用尚有待证明。
肠道病毒消毒方法
一、环境消毒要点
（一）不需要大规模喷洒消毒。
（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。
（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
二、消毒方法的适用
（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。
（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。
（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
（五）盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。
（六）饮用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。
（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。
（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
广州荔湾区西村健苗托儿所
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